リウマチ熱の症状は何ですか?
リウマチ熱は、A 群ベータ溶血性連鎖球菌の感染によって引き起こされる自己免疫疾患で、主に心臓、関節、皮膚、神経系に影響を与えます。リウマチ熱の発生率は近年減少していますが、一部の発展途上国や医療条件の劣悪な地域では依然として重大な健康問題となっています。この記事では、リウマチ熱の症状、診断、治療について詳しく説明し、理解を深めるために構造化されたデータを提供します。
1. リウマチ熱の一般的な症状
リウマチ熱の症状は通常、溶連菌感染後 2 ～ 4 週間で現れ、次のような症状が現れます。
| 症状のカテゴリー | 具体的な性能 |
|---|---|
| 関節症状 | 移動性関節炎は主に大きな関節 (膝、足首、肘、手首など) に影響を及ぼし、発赤、腫れ、痛み、動きの制限を特徴とします。 |
| 心臓の症状 | 心膜炎、心筋炎、または心内膜炎は動悸、胸痛、呼吸困難を引き起こす可能性があり、重篤な場合には慢性リウマチ性心臓病に発展する可能性があります。 |
| 皮膚の症状 | 環状紅斑（境界がはっきりした紅斑）または皮下結節（主に関節の伸筋側に見られます） |
| 神経症状 | シデナム舞踏病、急速な不随意運動、情緒不安定、筋力低下を特徴とする |
| その他の症状 | 発熱、倦怠感、食欲不振などの全身症状 |
2. リウマチ熱の診断基準
リウマチ熱の診断は主に、メジャー基準とマイナー基準を含む改訂されたジョーンズ基準に基づいて行われます。
| 主な基準 | 二次基準 |
|---|---|
| 心臓炎 | 関節痛 |
| 多発性関節炎 | 発熱（38.5℃以上） |
| 軽度の舞踏病 | 赤血球沈降速度の増加またはC反応性タンパク質の増加 |
| 輪状紅斑 | 心電図での PR 間隔の延長 |
| 皮下結節 | リウマチ熱またはリウマチ性心疾患の既往歴 |
診断要件: 2 つの主要基準、または 1 つの主要基準と 2 つの副次的基準、および最近の連鎖球菌感染の証拠 (ASO 力価の上昇または喉の綿棒培養陽性など)。
3. リウマチ熱の治療法
リウマチ熱の治療には主に以下の側面が含まれます。
| 治療目標 | 具体的な対策 |
|---|---|
| 症状のコントロール | 関節炎や発熱を軽減するには、非ステロイド性抗炎症薬（アスピリンなど）を使用します。重度の心炎の患者にはコルチコステロイドが必要になる場合があります |
| 連鎖球菌の除菌 | ペニシリンは（経口または筋肉内で）選択される抗生物質であり、ペニシリンにアレルギーのある人はエリスロマイシンまたは他のマクロライドを使用できます。 |
| 再発防止 | 長期の予防的抗生物質（通常は21歳まで、または心臓に損傷がある場合は少なくとも5年以上） |
| 合併症の管理 | 重度の心臓弁膜症では、外科的修復または置換が必要になる場合があります。軽度の舞踏病の症状は、鎮静剤または抗てんかん薬で制御できます。 |
4. リウマチ熱の予防対策
リウマチ熱を予防する鍵となるのは、溶連菌咽頭炎の迅速な治療です。
1. 急性咽頭炎患者、特に小児および青少年の迅速な診断と治療。
2. たとえ症状が治まったとしても、抗生物質の投与をすべて完了してください。
3. 生活環境を改善し、連鎖球菌感染の可能性を減らします。
4. リウマチ熱の病歴のある患者に抗生物質による長期予防を提供する。
5. リウマチ熱の予後
リウマチ熱の予後は、心臓病変の程度によって異なります。
| 心臓の関与 | 予後 |
|---|---|
| 心炎はない | 通常は完全に回復し、再発のリスクは低い |
| 軽度の心炎 | 軽度の弁膜症が残ることもありますが、通常は寿命には影響しません。 |
| 重度の心炎 | 長期にわたる経過観察と治療が必要な慢性リウマチ性心疾患を発症する可能性がある |
早期診断と標準治療により、リウマチ熱の予後が大幅に改善されます。したがって、特に連鎖球菌感染症の既往歴のある小児や青少年の場合は、疑わしい症状が現れた場合には直ちに医師の診察を受ける必要があります。
リウマチ熱は以前に比べて少なくなりましたが、依然として注意が必要な病気です。症状を理解し、速やかに医師の診察を受け、医師の治療指示に従うことが、重篤な合併症を防ぐ鍵となります。この記事の構造化データを通じて、読者がリウマチ熱の臨床症状と治療法をより明確に理解できるようにしたいと考えています。
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